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浙江德清試點醫保城鄉一體化

發布時間:2016-08-27

   近年來,浙江省德清縣在省內率先開展城鄉體制改革試點,在基本醫療保險城鄉一體化等方面積極研究推進,擴大了定點就醫、醫保用藥的范圍,提升了醫保報銷比例,讓農村居民得到了實惠。

  德清縣莫干山鎮四合村農村居民周吉祥,今年82歲,七年前不幸患上直腸癌。從那時起,他就跟醫院和社保中心打上了交道。“哪些藥可以報銷,報銷比例多少基本都知道。這幾年來有一點感受非常明顯:醫療費的報銷的比例一年比一年高了。第一年花了8萬塊,只報了一萬多。最近這次住院治療花了3萬多塊,報銷了一半多,給我減少了不少負擔。”周吉祥說。

  2013年,德清縣將城鎮居民醫保和新農合兩項制度進行了并軌,建立了城鄉居民基本醫療保險制度,對城鄉居民在政策上實行統一。而前些年,周吉祥則只能享受新農合政策。德清縣人力資源和社會保障局社會保險科的工作人員說,對于周吉祥這樣的患者而言,如果按照原新農合政策,最近的這次住院發生的醫療費用可以報銷16477元。而按照城鄉居民醫療保險政策,這次住院發生的醫療費用可比原來多報銷3419.96元,醫療總費用報銷比例提高了9.4%。

  德清縣加快推進基本醫療保險城鄉一體化建設,按照“先統一管理,再統籌政策”的思路,促進基本醫療保險城鄉一體化,并且適時調整籌資標準、報銷比例,更多地讓居民感受到醫保制度整合的效果。

  擴大了參保范圍和對象。德清縣人力資源和社會保障局局長費根法說,城鄉居民醫保將在本縣就讀的非本縣戶籍全日制在校學生以及領取本縣居住證的新居民及隨遷子女(指0至3周歲嬰幼兒)納入制度參保范圍,并與本縣戶籍居民一樣享受相同標準的財政繳費補助(現標準每人每年650元),目前新居民參加城鄉居民醫保達到1萬人。

  提高了保障水平。城鄉居民醫保實際發生的醫療總費用報銷率與原新農合相比提高了5至8個百分點。來自德清縣人力資源和社會保障局的統計,與以前相比,現在普通病種門診、住院受益率提高約8%,醫療總費用報銷率也同比提高了5%至8%。另外,普通病種住院醫療費用統籌基金最高支付限額從原來的15萬元提高到了29.4萬元。

  擴大了定點范圍。城鄉居民醫保將原新農合和城鎮居民醫保定點的零售藥店和醫療機構全部納入定點范圍,參保居民在定點零售藥店和定點醫療機構發生的普通醫療費用均列入報銷范圍。

  建立了制度之間關系銜接通道。德清縣人力資源和社會保障局副局長傅小亮表示,現在城鄉居民醫保制度與職工基本醫療保險制度之間建立了關系銜接通道,既方便了城鄉居民轉保,又切實維護了他們的權益。

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